根據(jù)動脈病變的特點(diǎn)和要求,功能各異的導(dǎo)絲應(yīng)運(yùn)而生,對于導(dǎo)絲功能的優(yōu)略主要通過以下4個(gè)方面評價(jià)。
導(dǎo)絲的調(diào)節(jié)力
導(dǎo)絲的調(diào)節(jié)力即導(dǎo)絲的操控性,是指術(shù)者旋轉(zhuǎn)導(dǎo)絲近段(體外金屬推送桿段)時(shí),其尖端隨術(shù)者旋轉(zhuǎn)、扭動的能力,反映導(dǎo)絲尖端在人為操縱下的靈活性。調(diào)節(jié)能力越強(qiáng),導(dǎo)絲到達(dá)、跨越病變的能力越強(qiáng)。調(diào)節(jié)力取決于核心鋼絲的直徑以及導(dǎo)絲尖端的結(jié)構(gòu),如核心鋼絲的過渡段越短,其尖端的操控性越差。
導(dǎo)絲的柔順性
導(dǎo)絲的柔順性指導(dǎo)絲順應(yīng)血管自然狀態(tài)通過病變的能力。主要決定于核心鋼絲的直徑、過渡段的結(jié)構(gòu)形態(tài)以及核心鋼絲與導(dǎo)絲尖端的連接方式。核心鋼絲直徑越粗,導(dǎo)絲硬度越大,柔順性越小。長過渡段的設(shè)計(jì)使導(dǎo)絲具有更好的柔順性,更易通過扭曲的血管和側(cè)支血管。而核心鋼絲直接與導(dǎo)絲尖端連接增加了尖端的硬度,柔順性勢必降低。
導(dǎo)絲的推送力
導(dǎo)絲的推送力指導(dǎo)絲在術(shù)者操縱體外推送桿作用下通過病變的能力。取決于核心鋼絲的硬度(直徑)以及過渡段的設(shè)計(jì)方式。核心鋼絲越粗,過渡段呈平緩的錐型,推送力的傳導(dǎo)較為均勻,較階梯型過渡段的設(shè)計(jì)更容易通過扭曲和成角的血管病變。柔軟、推送力差的導(dǎo)絲,因其尖端柔軟,運(yùn)動容易受阻,不易發(fā)生血管穿孔,操作比較安全。而推送力強(qiáng)、尖端較硬的導(dǎo)絲容易造成血管夾層或穿孔。
導(dǎo)絲的支持力
導(dǎo)絲的支持力指導(dǎo)絲作為經(jīng)皮腔內(nèi)冠脈成形術(shù)(PCTA)中球囊和支架的輸送導(dǎo)軌,在病變血管,特別是復(fù)雜病變血管中的穩(wěn)定程度。亦指導(dǎo)絲體部的硬度,與軸心鋼絲直徑和材質(zhì)有關(guān)。